Проблема метода лечения пациенток с миомой матки индивидуальна и определяется множеством факторов, решающими из которых являются: возраст женщины, состоянием общего и репродуктивного здоровья, клиническими проявлениями заболевания, особенностями репродуктивной функции и особенностями морфогенеза опухоли.
Одним из ведущих методов лечения миомы матки является хирургический.
До недавнего времени основным методом хирургического лечения являлась радикальная операция, которая выполнялась у 80-90-% пациенток и сопровождалась значительной операционной травмой, кровопотерей и утратой репродуктивной функции.
На сегодняшний день, у женщин репродуктивного возраста с нереализованной генеративной функцией или желающих сохранить менструальную функцию, предпочтительны реконструктивно-пластические операции, которые выполняются при помощи лапароскопического доступа, который характеризуется уменьшением травматичности операции, практически полным отсутствием спаек, низкой интенсивностью послеоперационных болей, косметическим и экономическим эффектом.
При наличии субмукозных миоматозных узлов методом выбора является гистероскопия. Так называемая трансцервикальная миомэктомия осуществляется с помощью лазероскопии, оперативной гистероскопии (иссечение опухоли ножницами) и гистерорезектоскопии.
При высоком риске оперативного вмешательства или желании пациентки возможно выполнение чрезкатарной эмболизации маточных артерий. После пункции бедренных артерий осуществляется ангиография терминального отдела аорты и подвздошных артерий и катетеризация маточных артерий, куда путем инъекции вводятся эмболизирующие частицы (кусочки желатиновой губки). Таким образом, достигается полное прекращение кровотока в дистальном русле маточных артерий и уменьшение размеров миомы матки.
